الجنف
الجنف هو تشوه ثلاثي الأبعاد للعمود الفقري يتميز بانحناء جانبي للعمود الفقري. يمكن إيقاف هذه الحالة، التي تؤثر بشكل خاص على الأطفال في مرحلة النمو والشباب، وعلاجها بنجاح عند تشخيصها مبكراً. يقدم البروفيسور الدكتور محمد تيزر، الذي يتمتع بخبرة واسعة في جراحة تشوهات العمود الفقري، أحدث الأساليب لكل مريض في تشخيص وعلاج الجنف.
ما هو الجنف وما هو النوع الأكثر شيوعاً؟
الجنف هو تشوه معقد في العمود الفقري في المنطقة الصدرية (الصدرية) أو القطنية (القطنية) من العمود الفقري، وهو ليس مجرد انحناء جانبي بسيط، ولكنه تشوه معقد ناتج عن دوران الفقرات حول نفسها. عند النظر إلى العمود الفقري من الخلف، يتشكل مظهر على شكل حرف “S” أو “C”.
Vakaların yaklaşık %80’ini, nedeni tam olarak bilinmeyen “الجنف مجهول السبب لدى المراهقين” ناتج عن عادةً ما يحدث أو يظهر لدى الأطفال الأصحاء الذين تتراوح أعمارهم بين 10-18 عاماً خلال فترة النمو السريع للطول مع بداية سن البلوغ. لا يجب أن ننسى أن الجنف لا ينتج عن عوامل مثل سوء وضعية الجسم أو حمل حقيبة ظهر ثقيلة أو اختيار فراش خاطئ.
أعراض الجنف التي يجب على العائلات الانتباه إليها
بما أن الجنف عادة ما يتطور بدون ألم، فقد يكون من الصعب التعرف عليه في المراحل المبكرة. لذلك، من الضروري أن يراقب الآباء والأمهات أطفالهم. الأعراض الرئيسية التي يجب الانتباه لها هي كما يلي:
-
أحد الكتفين أعلى من الآخر.
-
يكون أحد الكتفين أكثر بروزاً أو بروزاً من الآخر.
-
عدم التناسق في طيات الخصر ومستويات الورك (يظهر أحد الجانبين أكثر غوراً).
-
انتفاخ أو حدبة على أحد جانبي الظهر عند انحناء الطفل إلى الأمام (اختبار آدم).
-
الملابس لا تناسب الجسم بشكل صحيح، أحد جانبيها مقلوب.
كيف يتم وضع خطة التشخيص والعلاج في الجنف؟
في حالة الاشتباه في الإصابة بالجنف أثناء الفحص البدني، يُطلب إجراء أشعة سينية واقفة (أشعة سينية للجنف) تغطي العمود الفقري بأكمله من أجل التشخيص النهائي. في هذه الأشعة السينية “زاوية كوب” يتم حساب درجة الانحناء رياضيًا بواسطة تقنية قياس دولية تسمى.
يتم تخطيط قرار العلاج بشكل فردي وفقاً لدرجة الانحناء (زاوية كوب)، وعمر المريض، ومرحلة نمو العظام (إمكانية النمو) وخطر تطور الانحناء. الهدف الرئيسي من العلاج هو وقف تقدم الانحناء وتصحيح التشوه وتوفير بنية متوازنة للعمود الفقري. تشمل خيارات العلاج الملاحظة والتقويم والتدخل الجراحي.
الأسئلة الشائعة
بالتأكيد لا. إن سبب الجنف "مجهول السبب"، وهو النوع الأكثر شيوعاً، غير معروف بالضبط. كلمة "مجهول السبب" تعني بالفعل "مجهول السبب". على الرغم من أنه يُعتقد أن هناك استعداد وراثي، إلا أن اضطراب وضعية الطفل أو الحقيبة التي يحملها أو رياضته أو عاداته الغذائية لا تسبب الجنف. من غير المناسب أن يلوم الآباء والأمهات أنفسهم في هذا الصدد. الجنف هو حالة طبية ليست خطأ أي شخص.
تكون احتمالية تطور الجنف أكبر خلال النمو السريع للطول في مرحلة المراهقة. يعتمد تطور الانحناء على عاملين رئيسيين:
-
درجة الانحناء وقت التشخيص: وكلما زادت الدرجة، زاد خطر تفاقم المرض.
-
إمكانات النمو المتبقية للمريض: تكون الخطورة أعلى في الأطفال الذين لم يكتمل نمو عظامهم ويستمر نموهم.
بعد اكتمال النمو، عادة لا تتقدم الانحناءات التي تقل عن 40 درجة أو تتقدم ببطء شديد. ومع ذلك، فإن الانحناءات التي تزيد عن 50 درجة تنطوي على خطر استمرار التقدم، وإن كان ببطء، طوال حياة البالغين، حتى لو اكتمل النمو. لذلك، يتم وضع خطة العلاج بأخذ هذه المخاطر في الاعتبار.
هذا سؤال مهم للغاية. لا، فالغرض الرئيسي من العلاج بالدعامة ليس تصحيح الانحناء، بل إيقاف تفاقم الانحناء، أي تقدمه، مع استمرار النمو. يدعم الكورسيه العمود الفقري من الخارج ويعمل كنوع من "القالب" ويمنع الانحناء من الزيادة. وهي الطريقة العلاجية غير الجراحية الأكثر فعالية للأطفال الذين يستمر نموهم ويتراوح انحناء العمود الفقري لديهم بين 25-45 درجة. ولتحقيق النجاح، من الضروري استخدام المشد لفترة طويلة، مثل 20-23 ساعة يومياً، كما يوصي الطبيب.
يُعد العلاج الطبيعي والتمارين الرياضية جزءاً مهماً جداً من علاج الجنف. وعلى وجه الخصوص، تساعد برامج العلاج الطبيعي الخاصة بالجنف مثل طريقة شروث على تصحيح وضعية الجسم وتصحيح الاختلالات العضلية وزيادة المرونة وتقوية العضلات الأساسية.
ومع ذلك، قد لا تحل التمارين وحدها محل التدعيم أو العلاج الجراحي في حالة وجود انحناء مع خطر التقدم. لن تصمد. في عملية التمارين أو الملاحظة أو العلاج بالمشدات داعمة ومتكاملة دورًا. وهو جزء لا غنى عنه في إعادة التأهيل في فترة ما بعد الجراحة.
عادةً ما يتم اتخاذ قرار العلاج الجراحي في الحالات التالية:
-
إذا كان الانحناء يتجاوز 45-50 درجة ويميل إلى التقدم.
-
إذا استمر الانحناء في الزيادة رغم علاج المشد.
-
في البالغين المصابين بانحناءات شديدة تسبب الألم أو تحمل خطر التأثير على وظيفة القلب والرئة.
يتمثل الغرض الرئيسي من الجراحة في تصحيح الانحناء قدر الإمكان بطريقة آمنة، لتثبيت العمود الفقري والأهم من ذلك لوقف تطور الانحناء مدى الحياة بشكل دائم.
جراحة الجنف الحديثة "دمج العمود الفقري والأجهزة" تُجرى بطريقة تسمى "مسامير التيتانيوم". في هذا الإجراء، يتم إدخال براغي من سبائك التيتانيوم في الفقرات. وبمساعدة قضبان متصلة بهذه البراغي، يتم تصحيح العمود الفقري بعناية ووضعه في موضعه المثالي. في المرحلة النهائية، يتم استخدام طعوم عظمية لدمج الفقرات معاً (الدمج). ومع مرور الوقت، تتحول هذه المنطقة إلى عمود عظمي واحد صلب. تكون الغرسات (المسامير والقضبان) متوافقة تماماً مع الجسم ولا تسبب أي مشاكل. دائم مدى الحياة, لا تحتاج إلى إزالتها.
جراحة الجنف هي عملية جراحية كبرى وتنطوي على مخاطر مثل العدوى والنزيف كما هو الحال في أي عملية جراحية كبرى. ومع ذلك، فإن خطر تلف الحبل الشوكي والشلل، وهو أكثر ما يقلق المرضى بشأنه، ينخفض مع التكنولوجيا الحالية. منخفضة للغاية (أقل من %1). أثناء العملية "الرصد العصبي" يتم استخدام التكنولوجيا. يراقب هذا النظام وظائف النخاع الشوكي والأعصاب على الفور من بداية العملية إلى نهايتها ويحذر الجراح في أي حالة خطرة. جعلت هذه التقنية جراحة الجنف أكثر أماناً.
نعم. بعد الجراحة، يمكن للمرضى العودة إلى المدرسة في حوالي 3-4 أسابيع (عادةً بعد 4-5 أيام في المستشفى). عند اكتمال الشفاء (حوالي 6 أشهر إلى سنة واحدة)، تعيش الغالبية العظمى من المرضى حياة خالية من الألم ونشطة. بعد اكتمال الاتحاد، يمكنهم ممارسة العديد من الرياضات مثل الجري والسباحة والتنس والكرة الطائرة. لا يُنصح بممارسة الرياضات الاحتكاكية (المصارعة وكرة القدم الأمريكية وغيرها)، والتي لا تمارس إلا على المستوى الاحترافي وتضع عبئاً زائداً على العمود الفقري.