نظام أربطة الرباط الجنف
واحدة من أكثر التطورات الرائدة في علاج الجنف في السنوات الأخيرة هي طريقة ربط الجسم الفقري (VBT)، والمعروفة باسم “نظام الربط” أو “جراحة الجنف بدون دمج”. على عكس جراحة الدمج (التجميد) التقليدية، تهدف هذه التقنية المبتكرة إلى الحفاظ على حركة المريض ومرونته مع تصحيح انحناء العمود الفقري. يطبق البروفيسور د. محمد تيزر هذه التقنية الجراحية المتقدمة بنجاح في مجموعات المرضى المناسبة بالتوازي مع الممارسات الحالية في العالم.
ما هو نظام ربط الجنف (ربط الجسم الفقري)؟
جراحة الجنف بالحبال هي طريقة جراحية تصحح الانحناء باستخدام حبل مرن بدلاً من تثبيت العمود الفقري وتجميده بقضبان معدنية (الدمج). في هذه التقنية، يتم إدخال مسامير في الفقرات على الجانب المحدب من الانحناء باستخدام طريقة التنظير الصدري (المغلق). يتم تمرير خيط قوي ومرن للغاية مصنوع من مادة البوليستر من خلال رؤوس هذه البراغي. ومن خلال تمديد الخيط بطريقة محكومة يتم تصحيح الانحناء على الفور إلى حد ما. وبما أن الفقرات لا يتم دمجها معاً، يتم الحفاظ على النمو الطبيعي للعمود الفقري وحركته.
كيف تعمل هذه الطريقة؟
مبدأ عمل نظام الرباط هو أنه يحول إمكانات النمو المتبقية للطفل إلى أداة علاجية. فبينما يقوم الحبل المشدود بقمع (إبطاء) نمو الفقرات على الجانب المحدب الطويل من المنحنى قليلاً، يستمر نمو الجانب المقعر الأقصر في مساره الطبيعي. ومع مرور الوقت، ومع زيادة طول الطفل، يستمر العمود الفقري في الاستقامة تلقائياً بفضل هذا “النمو الموجه”. لذلك، تعتبر هذه الطريقة جراحة “ملائمة للنمو” ومن المتوقع أن يتحسن الانحناء بمرور الوقت.
ما هي مزايا جراحة الدمج التقليدية؟
فيما يلي أهم مزايا نظام الأربطة على جراحة الاندماج التقليدية في مجموعات المرضى المناسبة:
-
حماية الحركة: نظراً لعدم تجمد العمود الفقري، يمكن للمرضى الاستمرار في أداء حركات مثل الانحناء للأمام والخلف والجانبين.
-
تعافٍ أسرع: عادةً ما يكون التعافي بعد العملية الجراحية والعودة إلى الحياة الطبيعية أسرع وأكثر راحة من جراحة الاندماج.
-
العودة المبكرة إلى الرياضة: إنها ميزة مهمة خاصة للشباب النشطين والرياضيين. يمكن للمرضى عادةً العودة إلى ممارسة الرياضة في فترة قصيرة تتراوح بين 6 و8 أسابيع.
-
نهج النمو الملائم للنمو: لا يتعارض مع نمو العمود الفقري وطول الطفل.
من هو المرشح المناسب لإجراء جراحة الجنف بالخيوط؟
هذه الطريقة المبتكرة ليست مناسبة لكل مرضى الجنف واختيار المريض أمر بالغ الأهمية. المرشحون الأكثر مثالية لجراحة الجنف بالخيوط;
-
استمرار نمو العظام (نمو غير مكتمل للهيكل العظمي),
-
عادة ما بين 35 و65 درجة مئوية,
-
مع انحناء مرن للعمود الفقري الجنف مجهول السبب مرضى.
سيقرر جراح العمود الفقري ما إذا كنت مناسباً لهذا الإجراء بعد إجراء فحص مفصل وتحاليل الأشعة السينية.
الأسئلة الشائعة
لا، ليست تجريبية. إن ربط الجسم الفقري (VBT) هي طريقة لها تاريخ يمتد من 10 إلى 15 عاماً تقريباً، وقد أثبتت فعاليتها وسلامتها، ومقبولة من قبل السلطات الدولية مثل موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA). ومع ذلك، فهي تقنية "جيل جديد" مقارنةً بجراحة الاندماج (التجميد) التقليدية التي لها تاريخ يمتد لأكثر من 100 عام. ولذلك، لا تزال النتائج طويلة الأجل للغاية مثل 20-30 سنة تتراكم.
الحبل المستخدم في العملية مصنوع من مادة بوليمر طبية قوية ومرنة للغاية تسمى "بولي إيثيلين تيريفثاليت"، وهي مادة متوافقة تماماً مع الجسم. تُستخدم هذه المادة بأمان في جراحات العظام الأخرى منذ سنوات.
بعد سنوات من العملية، خاصة إذا كان المريض نشيطًا جدًا، فإن خطر التمزق متاحة. هذا الخطر منخفض ولكنه ليس صفراً. إذا حدث التمزق بعد انتهاء نمو الطفل واستقرار الانحناء، فإنه عادةً لا يسبب أي مشاكل ولا يتطلب تدخلاً إضافياً. ومع ذلك، إذا حدث التمزق أثناء فترة النمو النشط، فقد يكون هناك بعض الفقدان في الانحناء وقد تكون هناك حاجة إلى إجراء عملية جراحية ثانية لاستبدال الرباط.
نعم، هذه هي أهم مخاطر تقنية تعديل النمو التي يجب إدارتها.
-
الإفراط في التصحيح إذا كان الطفل لديه القدرة على النمو أكثر من المتوقع أو إذا تم ضبط شد الخيط بشكل كبير جداً، فقد يبدأ المنحنى في الاتجاه المعاكس. تتم مراقبة ذلك من خلال المتابعة المنتظمة بالأشعة السينية، وإذا لزم الأمر، قد يتطلب الأمر تدخلاً بسيطاً لفك الخيط أو إزالته.
-
تصحيح ناقص التصحيح: إذا كان المنحنى شديد الصلابة أو كانت إمكانات النمو المتبقية للطفل منخفضة للغاية، فقد لا يتحقق التصحيح المستهدف. ومع ذلك، إذا تم إيقاف تقدم المنحنى وانخفض المنحنى إلى حدود مقبولة، فإن ذلك يعتبر نجاحاً.
تُظهر دراسات المتابعة المتاحة لمدة 10 سنوات أن هذه الطريقة ناجحة في تصحيح الانحناء والحفاظ عليه، والأهم من ذلك، الحفاظ على حركة العمود الفقري. ومع ذلك، على عكس جراحة الدمج، فإن المراجعة (عملية ثانية) أكثر احتمالاً مع النظام الملولب. هناك احتمالية لإجراء عملية ثانية لأسباب مثل كسر الخيط أو التصحيح الزائد أو التحول إلى جراحة الدمج إذا لزم الأمر في السنوات التالية. يجب أن يكون المرضى على دراية بهذا الخطر المحتمل للمراجعة مقابل الحفاظ على الحركة.
لا تزال جراحة الاندماج هي "المعيار الذهبي" لجراحة الجنف لأنها طريقة يمكن التنبؤ بها ودائمة للغاية ويمكن تطبيقها في أي عمر وفي أي نوع ودرجة انحناء. نظام الرباط فقط لمجموعة محددة وضيقة من المرضى مناسب. المرضى التالية أسماؤهم مرشحون جيدون لنظام الأربطة ليست:
-
المرضى الذين أكملوا أو أوشكوا على إكمال نمو العظام.
-
تلك التي يكون انحناؤها شديد الصلابة (جامد).
-
انحناءات كبيرة جداً فوق 65-70 درجة.
-
المرضى الذين لديهم أيضًا حدبة واضحة (حداب) في العمود الفقري.
-
أنواع الجنف غير مجهول السبب (العصبي العضلي والخلقي).
الغرض من هذه الطريقة هو وظيفيًا لضمان أن يعمل بشكل أقرب ما يكون إلى الطبيعي قدر الإمكان. على الرغم من أن العمود الفقري بعد العملية الجراحية لا يكون "طبيعيًا" تشريحيًا تمامًا بسبب البراغي والخيط، إلا أنه يمكن للمرضى الانحناء والدوران وممارسة الرياضة كما لو كان لديهم عمود فقري طبيعي، حيث يتم الحفاظ على الحركة. في جراحة الدمج، يتم تثبيت جزء من العمود الفقري بشكل دائم. هذا هو الفرق الأكبر والميزة الأكبر لنظام الرباط.